老年抑郁
2020-11-23
来源：迁移
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一、医疗: 1、观察自己的情绪体验：是否存在无缘无故的总是心烦、沮丧、委屈、难过等情感体验；是否存在找不到原因的各种躯体不适，或不能用现有躯体疾病所解释的躯体不适症状；是否存在顽固性失眠；观察自己是否存在休息后仍不能缓解的精力不足、疲乏倦怠感。可以将自己现在的状态和之前情绪平稳的时候比较，如果上述情绪的异常体验持续存在，就需要就诊了。 2、通常在出院两周内复查：进行必要的化验、心电图等检查及心理测评，以评估是否存在药物副反应，以及病情变化趋势。病情平稳后可一月左右复查一次，期间有任何变化要及时就诊。 3、遵医嘱坚持服药，不要自己随意改变诊疗方案，在医师指导下选择治疗方案变动。注意监测情绪变化，以及饮食、睡眠状况，如果出现情绪过高或容易发脾气，出现伤害自己的想法，进食、睡眠减少或睡眠过多等，都应向接诊医生及时反馈。 4、生活方式方面：保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，休息时间充足，不要饮酒、浓茶、含咖啡饮品，以免影响睡眠，健康饮食，适当的阳光下健身运动，如走路等适合自己的运动，可以促进血液循环，增加自身神经递质分泌。陶冶情操、乐观精神、兴趣广泛。抑郁症不可怕，尽早就医，你会迎来美好的明天。 二、护理: 1、正确认识疾病：抑郁障碍患者症状，只要坚持治疗病情是可以得到控制并且恢复的。 2、定期复诊，以便医生对您的情况做出客观评价，对诊疗方案及时做出调整。 3、遵守医嘱坚持服药，并注意用药安全：不要私自骤减、骤增或突然停药。避免用茶水、酒精物质、可乐等饮品送服。服药过程中避免从事高危作业，如果出现嗜睡、双手明显震颤、排尿困难、视物模糊，以及明显的心慌、坐立不安等情况一定要及时就诊。 4、正视当下，提高应对生活压力的能力：努力培养兴趣爱好，做力所能及的事，参加社会活动，学会倾诉，积极处理生活中不愉快的事。 5、尽量保持生活规律：做到作息规律，饮食均衡，采取较安全的方式锻炼身体。 6、居家过程中如果出现如下情况须重视：睡眠障碍，情绪变化，莫名烦躁，看到别人无法看到的东西，出现莫名的想法，疏远亲友、回避社交，食欲或性欲减退、体重减轻，严重时出现自杀观念和行为立即就诊。 7、家属支持：家庭关系和谐，家属做到充分了解患者，鼓励患者遵医治疗，注意倾听患者的感受，关注患者的情绪变化，为患者提供必要的帮助和支持，陪伴患者度过难关。 三、康复: 1、抑郁障碍具有高复发的特性，目前症状缓解后继续药物巩固、维持治疗仍是预防复发最有效的措施，因此出院后仍需坚持服药，并定期门诊复诊，建议将自己出院后所服用药物列一清单，复诊时出示给医生，包括服用药物名称，剂量（建议记录具体剂量，而不仅仅是几片，因为有些药物有不同的剂量），服用时间，服用起止时间以及服用药物有什么躯体不适症状，以便医生根据病情、服药时间进行必要的药物调整。 2、预防复发除了坚持服药外，对一些提示可能是复发的症状自我监测也非常重要，在家中如果出现睡眠不好、吃饭不香，脾气变坏，急躁易怒、记性不好，做事丢三落四，反应变慢，对日常活动都提不起兴趣，整日无精打采等都可能提示是抑郁复发，建议出现这些情况及时门诊复诊，而不是自己在家抗着或自己加药。 3、坚持规律的运动，遵循循序渐进的原则。老年人运动时也需要根据运动处方的要求安全有效地锻炼。运动处方主要包括：运动频率、运动强度、运动时间以及运动类型这四个方面。在这里以老年人步行运动为例。老年患者应该从较低强度的运动开始锻炼，强度为30%-40%最大心率（最大心率=220-年龄）；运动时间也不宜过久，每天应该保持在30-60分钟；逐渐增加运动时间和强度，运动频率刚开始不易过高，频率应该保持在每周3-5次。当然走路只是运动的一种方式，还包括力量练习、柔韧性练习以及平衡协调练习等。力量练习可以选择用弹力带或者哑铃来进行抗阻力练习，这样可以让患者的肌肉得到很好的锻炼，每周≥2天；柔韧性练习通过缓慢的动作拉伸身体的各大肌群，将肌肉拉伸至感觉到拉紧或轻微的不适即可，每周≥2天；老年人容易摔倒，所以身体的平衡协调能力也需要提高，可以通过前后重心转移以及单腿站立来锻炼，每周≥2天。通过这样合理安全的运动不仅能够增加患者的体能，提高患者的平衡协调能力，还可以增强患者的免疫力和抵抗力。当然运动的方式多种多样，患者可以结合自己的兴趣爱好进行运动，选择易于坚持的项目，老年朋友建议做一些安全性较高的运动，如健步走、八段锦、太极、拍打操等。 温馨提示：与喜欢的事情相结合（如边听音乐边运动）；结伴运动或者参加一个运动组织；一定选择感兴趣的运动项目，并且从低强度开始，以便更好的坚持。 4、规律的生活作息，力所能及的参与家务活动，比如早上起来可以给家人做早饭，自己的小件的衣裤可以自己洗，收拾家务等等。 5、寻找自己的兴趣点，尝试年轻时想做的事情，定期，坚持下来。比如学习毛笔字、学习摄影，或者学习做饭、做甜点，学习一种乐器，促进情绪的稳定性。 6、定期参加社交活动，比如每周参加老年合唱团，约上好友一起去公园游玩，参加社区活动，积极参与老年志愿者的活动，转移对疾病的关注度，提高生活质量，增加社会交往，增强信心和对生活的渴望。 7、积极组织家庭活动，增加家庭的凝聚力，提高家庭的支持度，比如每周与家人共同聚餐一次、每周与家人共同外出一次，每个月与家人坐下来进行沟通，说说这一个月中发生的难忘的事等等。 8、学习控制和排解不良情绪的方法，比如呼吸、冥想。 9、每周听一首自己喜欢的老歌，并且可以在听的同时画下脑子中出现的场景，感受听歌过程中自己的情绪状态，回忆过去人生中出现同样感觉的特殊时刻是什么样的场景，都有谁出现在这个场景中，都在做什么，如果可以联系到场景中出现的人，可以大家一起坐下来聆听歌曲，分享曾经发生的事情，讨论情绪来源和对自己的影响。 10、写回忆录，把自己的人生历程写出来，与家人分享，可以更好地总结自己的生活，在人生的结尾生活的更加灿烂。 四、营养 1、能量和蛋白质：很多抑郁障碍的老年人因味觉、嗅觉下降，缺齿、义齿、食欲不好、吞咽困难等造成营养摄入不足，致使身体出现蛋白质能量营养不良。老年人随着年龄增长，肌肉量会大量丢失，导致肌少症。这会使老年人出现站立困难、容易跌倒、骨折。蛋白质是肌肉合成的原材料，而且有助于各种神经递质的代谢，所以老年人抑郁障碍应该保证每日充足的热能和蛋白质的摄入。奶类、蛋类、海产品是优质蛋白质和热量的重要来源。 2、脂肪：脂肪中的胆固醇是血清素生成不可缺少的物质，也是抗氧化剂，能保护机体和大脑的运转。胆固醇的降低可以导致抑郁、焦虑等。蛋类不仅含有胆固醇还富含优质蛋白质等其他营养成分，烹调方法多样，质地软嫩，适合老年人食用。脂肪中的Omega-3是大脑和神经系统的首选脂肪酸，是重要的维护认知功能的物质。鱼、虾中富含Omega-3、蛋白质和微量元素。老年人咀嚼功能下降，可以选择无刺无骨的鱼肉或虾仁食用。平时饮食中要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸，减少烹调用油，提高必须脂肪酸的摄入。 3、维生素B族：它能够帮助体内代谢氨基酸，对神经系统作用巨大。全谷物食物中含有丰富的维生素B1。老年人的主食应该粗细粮搭配。维生素B12存在于动物性食物中，素食主义或吃肉少的老年人应注意补充维生素B12的摄入。绿色蔬菜中含有丰富的叶酸，如花椰菜、菠菜特别适合老年人食用。 4、维生素D：它是大脑健康和骨骼健康的重要营养素，可以帮助人们保持心理健康。人们可以通过日晒合成维生素D并产生“快乐激素”赛罗托宁。每日最好在户外日晒30分钟。有些行动不方便的老年人可以通过食物、强化食品以及营养补充剂来满足身体需要。海鱼、蛋黄含有丰富的维生素D。 5、植物化学物：蔬菜水果中含有丰富的植物化学物质，其中类黄酮具有抗氧化活性可以维持脑细胞结构和新陈代谢。老年人运动量少，饮水少，精神科药物副反应都会引起便秘。所以老年人一定要摄入足量的蔬菜和水果。对于吞咽困难的老人，可以将食物剁碎做成菜泥和果泥食用。 6、钙：抗抑郁药影响钙的吸收，老年人随着年龄增加，钙流失加快会引起骨质疏松，导致骨质，严重影响生活质量。老年人应该每日有充足奶类摄入，必要时补充钙制剂。 7、运动：有效的运动可以让身体得到放松，缓解抑郁所带来的孤独感，提高自我评价，增强心肺功能，提高肌肉力量，增强骨质，减少脂肪。老年人可以根据身体状况，喜好情况，选择运动项目。快走是老年人的首选项目，要循序渐进，量力而行。每周可以进行三次运动，每次三十至六十分钟为宜。 |
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