复发性抑郁障碍
2020-11-23
来源：迁移
| 一、医疗: 1、观察自己的情绪体验：是否存在无缘无故的心烦、沮丧、委屈、难过等体验，或者是否存在总是高兴不起来的感觉，尽管生活中并不缺乏以往能让自己感到高兴的事情；观察自己是否存在休息后仍不能缓解的精力不足、疲乏倦怠感。可以将自己现在的状态和之前情绪平稳的时候比较，如果上述情绪的低落体验持续存在，就需要就诊了。 2、通常在出院两周内复查：进行必要的化验检查及心理测评，以评估是否存在药物副反应，以及病情变化趋势。病情平稳后后可一月左右复查一次。 3、遵医嘱坚持服药，注意监测情绪变化，以及饮食、睡眠状况，如果出现情绪过高或容易发脾气，出现伤害自己的想法，进食、睡眠减少或睡眠过多等，都应向接诊医生反馈。 4、生活方式方面：坚持运动，多晒太阳，鼓励自己参加集体活动，生活规律，拒绝熬夜，拒绝烟酒。 二、护理: 1、正确认识疾病：复发性抑郁障碍是指复发性或多发性抑郁症，临床较为多见。 复发性抑郁症的危害是自我体验非常痛苦、认为没有价值、生活缺乏意义，严重时伴有自杀想法及行为，复发性抑郁障碍需要积极、系统、坚持治疗。 2、遵医嘱诊疗： （1）定期复诊，以便医生对您的情况做出客观评价，对诊疗方案及时做出调整。 （2）遵医嘱用药：家庭成员应关注患者的服药依从性，避免药物漏服、自行增减或停药情况。要重视病情好转与治疗之间的重要关系，提高对药物治疗的认识，坚持遵医嘱服药，以提高治疗效果。注意用药安全：避免用茶水、酒精物质、可乐等饮品送服。服药过程中避免从事高危作业，如果出现嗜睡、双手明显震颤、排尿困难、视物模糊，以及明显的心慌、坐立不安等情况一定要及时就诊；药品应妥善保管，必要时要求患者在家人的看护下服药，避免一次性或大量吞服。 3、家庭支持的必要性：重视家庭支持系统的建立与维护，尽量营造家庭和谐、宽松的环境，鼓励患者倾诉，家庭成员要善于倾听，为患者提供支持，针对压力事件开展讨论，树立家庭有爱的观念，增强个体情感控制，减少情绪紊乱的情况发生，提高个体对重大生活事件的应激能力。 4、积极自我完善与健康人格塑造：（1）重新认识自己，对生活保持积极的看法，感受自己被喜欢、被需要，有能力，能应对；（2）保持亲密和信任的人际关系，必要时给自己时间冷静地独处、反省；（3）接受新思想和独特的见解；掌握表达自己情绪的方法、爱好，建立和朋友们的亲密关系，帮助情绪的释放；（4）提高独立性的程度，逐步减少对他人的依赖，培养依靠自己的能力；完善价值体系，培养灵活性和创造性，学会知道不总是“非此即彼”。 5、生活规律： （1）合理运动：锻炼可有效降低抑郁的风险，研究显示：完全不锻炼的个体抑郁的风险较每周锻炼1-2小时者高44%。 （2）注意劳逸结合，避免久坐、久卧；规律作息，维持生活的节奏（时间表），列出生活中无法省略的生理活动时间表，通过维持最基本的作息和课业任务来保持生活的规律性和活力；从事社会活动。 （3）合理膳食：可适当增加B族维生素、维生素D的摄入，进食丰富的蔬菜水果，既要注意营养，又要保持食物清淡。营养均衡：高蛋白、维生素、恰当的碳水化合物和甜食等，选择患者喜欢且富含纤维的食物，少量多餐。 （4）保证睡眠：抑郁症患者多有睡眠障碍，表现为入睡困难，早醒，睡眠不实等，晚上睡前热水泡脚或洗澡，睡前避免过度兴奋，不思考问题，创造安静舒适的睡眠环境，早睡早起。 （5）营造轻松的环境：注意室内环境：安静、舒适、阳光充足、颜色缓和，利于提高患者情绪。 6、早期识别，及时就医：复发性抑郁如果反复发作，治疗难度会相对增加，自杀率也是比较高的，所以 居家过程中如果出现如下情况必须重视：睡眠障碍，情绪低落，疏远亲友、回避社交，食欲或性欲减退、体重减轻，感到难以完成任务，感到要赶快把事情做完，感到紧张或容易紧张，有一些别人没有的想法或念头，感到比不上他人，感到自己的精力下降或活动减慢，感到对别人神经过敏，头痛，容易哭泣，感到容易受伤害，过分担忧，不能集中注意等。家庭成员善于发现患者的病情变化，及早寻求专业人员、专业机构的帮助。 当患者出现自杀观念和行为时应立即就诊。 三、康复: 1、和其他慢性疾病一样，抑郁症也需要投入和管理。或许你的生活中经常要心理治疗、药物治疗或有其他控制症状的保护措施，但不要忘记你还有情感、愿望、才能和天赋。因此，要专注在你的长处，还要关注你的睡眠周期、运动以及有良好的膳食。 2、坚持规律的有氧运动或抗阻运动，每周3~5次。有氧运动：每次45~60分钟、心率保持在最大心率的50%~85%之间；抗阻运动：每次3组、每组8次、强度控制在80% 1-RM（1次重复最大力量）。遵循循序渐进的原则，从可以接受的运动时间和强度开始，逐渐增加时间和强度。运动的方式可以选择自己喜欢的，身体能够承受的，易于坚持的运动项目，如快走、慢跑、骑行、健身操、游泳、瑜伽、球类等，还可以尝试使用多种器械设备改善肌肉力量。结伴运动或者参加一个运动组织，更有利于运动的坚持。 3、积极参与家务劳动，诸如买菜、做饭、洗衣、整理内务等。学习生活技能或者学做手工或者器乐学习，从而提高生活乐趣。比如在家人的指点下或者跟着菜谱，每周学会制作一道菜，或者学会制作一种甜点；学习插花；学做十字绣、钻石画等；学习一种喜欢的乐器等。 4、运动、健身或做家务劳动时听有节奏感、让你感到愉悦和喜欢的音乐，可以增加效率，降低疲劳感和不适感，增加依从性。 5、定期参加社交活动。比如每周跟家人外出一次，购物或聚餐或郊游；每周跟朋友联络一次，或每周参加一次朋友聚会；定期参加社区团体活动，比如参加社区合唱团等。促进社交，转移对疾病的关注，增加积极体验，稳定情绪状态。 6、消极的思想反刍在复发中起着很大的作用。例如，抑郁的人倾向于关注自己的缺点和失败，甚至是“自认为”的缺点和失败，还会用消极的视角去看待中性的事件。所以找出一种管理这种思维模式的方法是至关重要的。认知疗法或基于正念的干预方法在这方面的作用尤为突出。 7、学会排解不良情绪的方法——情绪平衡的冥想。 具体做法：在椅子上坐直，手臂在胸前交叉，把手掌锁在腋窝下，手臂打开贴住身体，耸起肩膀，尽量靠住耳垂，但脖子放松，微收下巴。闭上眼睛，呼吸会自动变慢。 时间：循序渐进，最初持续练习3分钟，逐渐延长到11分钟。推荐每天固定时间练习。 温馨提示：做冥想练习之前先喝一杯水。 8、记录生活中所有的“危险”情境也很重要。建议大家思考这几个问题：“工作中哪些情境会影响你的情绪和行为？在家中，身边的人的某些行为会令你感到沮丧吗？当你缺乏自己的时间时会发生什么？” 9、有时复发是不可避免的，但通过对早期复发征兆的识别和及时治疗，可以预防全面的复发，或者减弱复发的程度，缩短复发时长。 一般来说，复发的早期会有一些微小的征兆，如感到极度的疲惫、易怒，进食或睡眠出现了问题。每天追踪自己的情绪状态有助于觉察到这些早期的不明显征兆。通过写日记、正念冥想或者电脑应用程序等记录情绪状态的变化可以帮助防止复发。例如，如果记录中你发现自己已经连续7-10天出现消极状态了，就要联系你的主治医生，让他帮你做状态评估，防止复发。 四、营养科 1、海产品类 鱼、虾、海藻等海产品中富含omega-3，它是大脑和神经系统的首选脂肪酸，是重要的维护认知功能的物质。Omega-3中DHA和EPA对心理健康具有重要意义。建议最好每天食用海产品。海产品同时还提供了优质的蛋白质、微量元素以及维生素B12，其中鲑鱼、金枪鱼中含有较多的DHA和EPA。. 2、绿色蔬菜和水果 新鲜的绿色蔬菜和水果含有丰富的维生素和植物化学物质。花椰菜、菠菜等中富含叶酸，对人体产生5-羟色胺有重要影响。水果中不仅具有抗氧化作用的维生素C，还含有抗氧化作用的类黄酮。它们可以保护维持脑细胞的结构和新陈代谢。 3、全谷类食物 全谷类食物富含维生素B族。B族维生素对神经和大脑的健康有促进的作用，充足的B族维生素对精神病患者非常重要。据研究表明，维生素B1缺乏会导致线粒体功能紊乱和慢性氧化应激，而这两种情况均被认为是抑郁症发病的潜在机理。全谷物是维生素B1的重要来源。 4、强化维生素D食品 维生素D是大脑健康的重要营养素，可以帮助人们保持心理健康。维生素D缺乏症与情绪障碍相关，其最佳来源是日晒和食物，如海鱼、蛋黄、强化食物、鱼肝油制剂。 |
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