老年人噎食
2015-04-22
来源：未知
| 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一，近年来屡有报道。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。美国每年约有4000多人因噎食猝死。 一、原因： （一）咀嚼功能不良，食物较干，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎； （二）在饮酒过量时，容易失去自控能力； （三）老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛； （四）老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食； （五）老年人由于唾液分泌量减少加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活6、睡觉前未将假牙等口腔内物品取出。 二、噎食的发生往往具有以下特征： （一）进食时突然不能说话， 并出现窒息的痛苦表情； （二）通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔； （三）如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。 三、老年人噎食的预防原则：除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。 四、噎食的应对原则及措施：发生噎食的急救方法：噎食抢救把握生死四分钟，第一时间拨打“120”。 （一）就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关紧闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。 （二）如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。 （三）美国学者海姆里斯发明了简便易行、人人都能掌握的急救法。“海氏法”其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物( 或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。 以上方法均无效时，可由专业人员采取环甲膜穿刺法，以保证进行气体交换。 五、照护方法 （一）少吃干硬、粘滞食品，进食时细嚼慢咽，要同时喝汤或稀饭，吃饭时少说话。 （二）吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 （三）睡觉时必须将假牙取出，最好养成右侧卧位的习惯。 |
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