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老年人的心脑血管意外
2015-04-21 来源:未知

  一、避免心脑血管的意外发生关键在于掌握好五大准则:
  (一)控制高血压,使血压保持在目标范围。高血压是心脑血管事件发生最主要的危险因素之一。对于存在心脑血管疾病高危因素的老年朋友收缩压每降低10mmHg,冠心病的风险就降低30%,脑卒中的风险则降低45%。因此高血压患者都至少应该将血压水平降至目标范围(140/90mmHg以下)。
  (二)积极治疗糖尿病。糖尿病是心脑血管病的第一大罪魁祸首。据统计,超过70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。糖尿病患者降低血糖的同时可降低心血管疾病的风险,糖化血红蛋白每降低1%,则心肌梗死的风险就随之降低14%。
  (三)控制胆固醇水平。高胆固醇血症是心血管疾病的独立危险因素。总胆固醇水平每增加1mmol/L,冠心病的危险将上升35%;低密度脂蛋白每降低1mmol/L,冠心病的危险则随之下降20%。在寒冷的冬季,很多人习惯于通过进补增加身体的热量和营养,但一定要注意控制动物内脏等高胆固醇食物的摄入。
  (四)坚持服用阿司匹林。对于存在动脉硬化危险因素的老年患者,长期、规范服用小剂量阿司匹林(每天75-150毫克)可以减少心脑血管事件的发生。
  (五)健康生活,适度运动。低盐低脂饮食,世界卫生组织建议成人每人每日摄盐量宜小于6克。多食用含膳食纤维充足的食物,有降血脂、降血糖的作用,对心脑血管疾病有预防的作用。保持良好的心态,善于控制自己,减少心理和情绪的变化,避免心脑血管病的发生和加重。适当进行有氧运动,如快走、慢跑等。锻炼时机最好选择在中午,以避免身体突然受到寒冷刺激而发病。注意保暖防寒,天气巨变时尽量减少外出并及时增加衣物。
  二、心脑血管疾病的应对原则及采取措施    
  (一)脑出血的应对原则及采取措施:当有头部受伤,或者出现突发的头痛剧烈、恶心、呕吐、四肢运动障碍甚至于昏迷的时候,应考虑有脑出血的可能。如出现上述症状,应对原则及护理措施如下:
  1、首先应保持安静、减少搬动,立即将病人平卧、头偏向一侧、解开上衣扣、开窗通风,并拨打120急救电话。
  2、在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿(假牙),侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,如果病人昏迷并发出强烈的鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。
  3、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。
  4、可用冷毛巾或冰水覆盖病人头部,如果没有可就近取材,用雪糕等冰凉物体覆盖头部达到降温的目的。因为血管在遇冷时收缩,可减少出血量。
  5、在送病人去医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震荡;同时将病人头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。
  (二)不同心脑血管意外发生时的注意事项
  1、脑溢血忌“颠”:脑溢血病人发病后,应立即让病人平卧,避免震动,尽可能就近治疗,不宜长途搬运。如果必须搬运,也应尽量保持平稳,减少颠簸,保持头部的稳定,减少震动和摇晃;还应将病人的头歪向一边,便于呕吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息。有条件的应立即敷上冰块,以减轻脑水肿。并同时拨打“120”求救。家中若备有氧气袋,可即给予吸氧,如病人呼吸已停止,则作人工呼吸抢救;不要随便给病人喝水、吃东西,以免发生气道堵塞。
  2、中风忌“慢”:它是一种常见的心血管疾病急症,这时首先应该注意尽量不要搬动患者,如需要搬动,应保持患者头高脚低位,以减少头部血管的压力;同时尽快拨打急救电话。可以立即碾碎、灌服一些安宫牛黄丸,等待医院救助。堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通,就已经太晚了。要提高中风治疗效果,就要在发病的第一时间,即发病6小时之内使患者得到治疗,千万不能“坐”失良机。
  3、心脏病忌“动”:家中如有患心脏病的老人,当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时,晚辈们一要立即呼救120;要保持病人安静、平卧休息;要助其含服消心痛或硝酸甘油含于舌下。要保持患者的呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停家人要立即进行复苏抢救以外,其他症状的心脏病患者,不要轻易搬动,应在家中等候医生上门急救。
  (三)照护方法
  1、心脏病的日常护理:抽点时间晒太阳,合理、适当地晒太阳可保护心脏。阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆因醇的水平。据调查:凡是阳光照射率真高的地区,患心脏病的比例都小。日光浴的最佳时机上午8点—10点,下午4点—6点。坚果有益,学会吃零食,在办公桌里放些核桃,白果,花生等坚果,它们是心脏的益友。调查表明,每天只吃一次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%。这主要利益于坚果中所含的不饱和脂肪酸。堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏。脸腹部肥胖乎乎的苹果型身体者危险性大。持之以恒,采取节食。限制脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹患者心脏病的危险。及时治牙病,慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效。预防感冒,感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然。专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害。经常吃鱼,吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂酸-22碳6-烯酸,新近发现,鱼肉中还含有另一种叫W-3脂肪酸的不饱和脂肪成份,是心脏病的保护神。只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半。
  2、脑血管意外的照护方法:保持呼吸道通畅 病人应绝对卧床休息。昏迷者头偏向一侧,以便于排除分泌物和呕吐物。防止褥疮发生 由于昏迷瘫痪者大小便失禁情况较多,所以需要经常更换体位,并保持床单清洁、干燥、平整。尤其要帮助受卧部位定时翻身、按摩,以促进血液循环。防止发生泌尿系感染 昏迷病人常常有尿潴留和大小便失禁。对于尿潴留者可针刺关元、气海穴位,热敷膀胱区,使其收缩排尿;也可按摩协助排尿。对于尿失禁的患者可采用留置导尿管法,但必须保持局部皮肤清洁。口腔护理 重症昏迷病人用生理盐水或1∶5000呋喃西林溶液清洁口腔,以清除口腔内的分泌物,预防发生口腔炎。口唇干燥可涂甘油等。病人出现高热时应补充水分 给予营养丰富的食物及易消化饮食。一般体温在39℃左右时可给予物理降温(冰袋),以减少脑细胞的耗氧量和血流量,降低脑组织的基础代谢,从而增强脑细胞对缺氧的耐受力。


 

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