老年人跌倒的发生
2015-04-16
来源：未知
| 一、老人跌倒的危险因素：老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交互作用的结果。 （一）生理因素 1、步态和平衡功能 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性。老年人为弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。另一方面，老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。 2、感觉系统：感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降，并且随年龄的增长而急剧下降，从而增加跌倒的危险性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性；老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。 3、中枢神经系统：中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。 4、骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。 （二）病理因素 1、神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。 2、心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。 3、影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。 4、心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。 5、其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射 时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。 （三）药物因素：研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括： 精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药；心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药；其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。 （四）心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 （五）环境因素：昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。 室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 （六）社会因素：老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。 二、如何预防老年人跌倒 （一）坚持锻炼：骨质疏松是老年人骨折的内在原因，老年人平时应坚持积极锻炼身体，增加活动量，如较长距离散步、打太极拳等，使血流中钙更多的在骨骼中存留。此外，老年人还要经常在户外晒太阳，饮食方面要多吃富有蛋白质与维生素的食物，如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等，必要时服用钙片、维生素D，这些都有利于改善骨质疏松的状况。 （二）预防摔倒：摔倒是老年人骨折的外在原因，如何预防老年人在家中出现摔伤骨折呢？ 1、避免夜间去卫生间里上厕所是防止老年人发生骨折的一个重要方法。在这“八成骨折”当中，起夜时在卫生间发生骨折的又高居首位。其主要原因是老年人起夜的时候脑子迷迷糊糊的，不清醒，特别是那些患有白内障、青光眼等视力疾病的老人，身体平衡有障碍的帕金森、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等神经内科疾病的老人，以及需要服用安眠药才可以入睡的老人。所以，建议这些老年人睡前最好在床边放上接便器，避免夜间去卫生间里上厕所 。 2、及时清除家居障碍，提高防范意识。主要家居障碍有：卫生间不合理布局、地毯边、地板革接缝处、折叠椅子和重心过高的椅子、长腿沙发、茶几、卫生间脚垫、光滑的浴缸底等。所以有老年人的家里地面尽量不要铺装地毯和地板革，因为接缝处有可能拌脚。折叠椅子放置不当也有可能摔人。重心过高的椅子一次坐不稳同提高防范致老人重重地墩在地上。茶几和长腿沙发设置的障碍有如拌马索。老年人踏上沾水的卫生间脚垫，仿佛踩上滑板。老人喜欢踩在浴缸底沐浴，光滑的缸底也容易让人摔倒。 3、起居生活要小心，老年人居住的地方地要平，家具要简单并靠墙摆放，东西不要放在老年人经常进出的地方，以免绊倒；洗澡要坐在凳子上，不要单腿站立穿裤，上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，起床时要做到“三个半分钟”，夜间起身时必须开灯，先在床上坐一会儿再下地，若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤。 4、外出走路要当心，鞋底不宜滑，以手杖辅助行走为宜，雨天地面积水或雪天冻冰时不宜外出。若老人有严重的心、脑血管疾病，经常晕厥或行走不便等情况，行走时应有人搀扶以防摔倒。 5、老人的活动要量力而行，有的人必须要勇于正视自己的衰老，在拐杖或者助步器的帮助下行走。 6、比较实用的防滑措施有以下几点：①走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或旅游鞋。② 在雪地行走，切忌提重物，双手不要揣 在兜里，最好用双手来回摆动行走。③尽量避过大理石路面，因为大理石路面会比较光滑，容易滑倒。④如果突然摔倒，尽量别用手腕去支撑地面。⑤老人，特别是骨质疏松者，要尽量在雪天减少外出，以防路滑摔伤。 （三）跌倒发生后的应对原则及采取措施：1、如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。2、有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；3、如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；4、如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。 5、发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治。 （四） 跌倒后骨折的患者照护方法：1、观察病情，注意观察受伤部位的末梢循环，疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。密切观察生命体征，如有异常，及时通知。2、预防感染，开放性骨折处理不当会引起感染，预防方法是早期彻底清创，加强营养。3、预防骨折后并发症的发生 及时观察患者的整体情况，早期发现，早期治疗。4、加强基础护理，起居生活照顾，保持床单位的干净整洁，卧床患者，勤翻身，避免褥疮，注意饮食的护理，提供丰富的易消化的食物，多吃水果蔬菜及多喝水防止便秘及泌尿系感染。5、心理护理 加强沟通，多与患者交流，倾听患者诉说，安慰患者，增强治疗的信心。 |
京公网安备11011402013090号 技术支持：博智通科技
