老年人暴力行为
2015-04-15
来源：未知
| 暴力行为（violence）通常是指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重彼坏性的攻击行为，如伤人毁物等，多见于精神分裂症、情感性精神障碍、人格障碍、药物依赖及酒精中毒、脑器质性精神障碍等患者，是精神科最常见的危机状态。 一、暴力行为发生的危险因素 （一）精神症状 ：精神障碍的老人在意识障碍、情绪障碍背景下以及受幻觉、妄想的支配或由于敌意、激动、躁狂发作等易发生暴力行为。如意识障碍的老人，对周围事物的清晰度降低，对暴力行为的对象缺乏明确的认知，具有突发性、难以预防的特点，且暴力行为的深浅度难以估计，后果严重；有命令性幻听的老人受幻听内容支配出现攻击伤害他人行为；有被害妄想的老人有被监视被陷害的恐惧，无安全感，会失发制人保护自己；有人格改变的癫痈性精神障碍老人，固执、记仇、易激惹，而且凶狠残忍，可引发冲动暴力行为；精神发育迟滞患者判断力、理解力幼稚，易受人利用和诱骗，自我控制能力差及生理本能要求亢进，易发生冲动行为；酒和药物滥用、惊恐障碍的患者也易发生冲动的攻击行为。 （二）个性特征：老人受到挫折或受精神症状控制时是采用暴力攻击还是以其他方式应对（如退缩、压抑、否认等），与个体的性格特点、心理应对方式、行为反应模式及文化习俗等有密切关系。如果有暴力行为病史的老人，其再发生暴力行为的可能性要高于一般老人。 （三）诱发因素 ：药物副作用如药源性焦虑、颈项强直等使老人难以耐受，合理的需求没有得到满足；文化程度；个体学习交流、娱乐及情绪低落，常感到无助、烦躁、焦虑等，都可能诱发暴力行为。 二、如何预防暴力危险的发生 （一）环境适宜 ：将老人安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，清除所有的危险物品，关掉音响、电视、对环境的刺激，室内色彩以淡绿和淡蓝、浅米色为宜，柔和的色彩可以给烦躁的老人以安静的心理环境，降低激动情绪，减少暴力行为发生的可能性。适当满足老人的合理要求，减少诱发因素，如吸烟、打电话、吃零食等。照顾者应避免使用指责的情绪性字眼。不宜让老人参加竟争性的活劝，对极度兴奋的老人，建议及时就诊。 （二）情绪的观察：掌握老人既住冲动行为的形式、程度、发生的规律。对其过激言行采取不辩论的方式，但不轻易迁就. （三）自控能力：提高老人自我控制能力，鼓励老人以言语表达，指导老人愤怒时从1数到100，绞衣角。撕纸，做体操等方式发泄。无法自控时。向家人求助，将暴力行为的可能性控制在萌芽状态，同时安排有益的、老人感兴趣的活动。在完成这些活动时给子正向的鼓励，可增强老人的自尊。当注意力被转移后。兴奋有望减轻。 三、护理措施 （一）发生暴力行为时的护理措施： 1、尽可能的保护老人自身不受伤害，及时给予控制。 2、求助 ： 当老人出现攻击他人或破坏物品等暴力行为时，首先向其他人员求助，转移攻击对象。在接近老人时要保持一个手 臂的距离，预留撤退的路口，下要站在老人身后，以免老人害怕激发暴力行为。 3、安抚 ： 简单、清楚、直接的语言提醒老人暴力行为的严重后果。理解其行为表达，劝其放下暴力物品，若语言劝说无效，可采取硬性措施，一组人转移患者注意力，与老人对话，趁其不备夺取暴力物品，行动要果断迅速，不能犹豫不决，多人行动要协调。 4、保护性约束：在执行身体保护时，常常会引起患者的不安。在此过程中要持续与老人谈话。在约束过程中避免粗暴行为。不要将老人保护在大庭广众之下，隔离间用布帘给子身体的遮挡，以保护老人的自尊。或者及时向“110”求救。 5、满足老人的合理化需求，以达到停止暴力行为的发生。 （二）暴力行为发生后的护理措施： 1、沟通：鼓励老人与家人沟通，方法正确表达自己的需要，与家人，同事，社会建立的和谐关系，建立符合社会公约的公民行为，保持学习获取新信息的能力。 2、指导老人去除愤怒情绪的有效策略：肌肉松弛法、运动、听音乐等，达到自我放松，前倾激动情绪的目的。学习问题解决法，处理压力情境。教会老人接受现实，认知自我，发展正向，积极的人生观，价值观，完善其生活目标。按照老人的经历、性格及爱好，选择适当的方式丰富日常生活，引导患者与喜爱的活动，使其经常处于体验的精神状态中。 3、根据情况及时到医院就医，遵医嘱给予药物调整。 4、帮助老人分析自己的病例行为，分析内在情绪冲动与矛盾，领悟行为与个性形成的症结，去除心理障碍，重塑自我形象。从根本上解决矛盾。 |
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