北京回龙观医院开展首届优秀病历展
2019-11-22
来源：迁移
| 大医至爱，大爱回医，1986年北京回龙观医院独立建院，30多年来一代代回医人用自己的青春谱写着回医的辉煌赞歌。为进一步规范我院医务人员病历书写行为，加强医疗质量管理，提高病历书写质量，确保医疗质量和安全，医务处联合信息管理中心病案室特整理独立建院30年来各个时期的优秀手写病历，于2019年11月13日至11月15日12:30-14:00医务处组织全院医务人员在门急诊综合楼七层东大厅进行展览，旨在通过以榜样带动，互相学习，互相促进的方式，不断提高医院病历书写质量和病历内涵建设。 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历是医务人员对通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断与鉴别诊断、治疗、护理及预后等医疗活动收集的全部资料，进行分析、归纳、整理形成的临床医疗工作的全面记录，它反映了疾病发生、发展、诊疗和转归的全过程。病历既是医疗管理、医疗质量和业务水平的反映，也是科研、教学的基础资料，还是重要的法律文书。病历是医院底蕴的集中体现，是医院文化的重要组成，病历书写作为医生最主要的基本功之一，同时也是衡量医院医疗质量、学术水平的重要依据。 在整理这些优秀病历的过程中，我们深刻的感受到一代代回医人在不同历史时期，严谨治学的优良传统，每一份病历书写都极其工整、详尽和客观；每一个精神检查都专业细致，记录详实；每一段病情分析都思路清晰，有理有据；每一份病历都是回医人的匠心之作，处处透着回医人认真严谨的治学精神和精湛深厚的医学功底，是我们年轻医师学习的典范。 经过本次病案展评，很多优秀的病案展现在我们面前。他们共同的亮点表现在： 一、书写格式规范，字迹清晰、工整； 二、病历内容全面、充实、严谨、连贯； 三、初步诊断完整，诊断名称规范，诊断依据充足，诊疗计划完善。 四、医嘱开具规范，用药合理； 五、各种申请单不空项、不缺页； 六、精神检查完整，对患者病史描述清晰，为其他医师提供有力的诊断依据。 病案是医院底蕴的集中体现，是医院文化的重要组成，病历书写作为医生最主要的基本功之一，同时也是衡量医院医疗质量、学术水平的重要依据。正是因为我院有这些优秀的医师兢兢业业地书写病案，才使得整形医院病案书写质量稳步提高，为全面提高医院病案书写质量打下坚实的基础。值此中华人民共和国成立70周年之际，公开展示历年优秀病历，供大家学习借鉴，望我们年轻的医师继续秉承和沿袭回医严谨治学的优良传统，弘扬回医精神，传递回医学风。
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