医改让您身边的护理服务更规范
2017-08-07
来源：护理部
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1.等级护理费调整了，护士都为我们护理什么了？
答：俗话说，三分靠治，七分靠养，这个养很大部分是由护理来完成，长期以来护理费偏低，没有体现护士价值、也限制医院发展，此次调整之后，理顺了价格关系，能够保证医院良好运行，更加体现护理价值，更能发挥护理在疾病康复中的作用。
等级护理费是护理工作的整体体现，包括根据患者的病情不同给予患者基础护理、安全护理、病情观察、遵医嘱给予治疗及用药、健康宣教、康复指导、心理护理等，体现在护理工作始终及各个环节之中。
2.精神科监护、特级、一级、二级、三级护理医嘱主要开启的依据是什么？
答：精神科监护及等级护理主要依据患者的病情、风险、生活自理能力而确定。例如精神科监护主要针对精神症状急性期患者，存在严重冲动、自杀、伤人、毁物的病人及有外走等安全风险的患者，存在严重妄想、幻觉和木僵的患者。
从精神科监护到特级、一级、二级、三级护理，患者的病情为由重到轻，由急性期到恢复期，生活自理能力由低到高。护理等级也不是一成不变的，一般会随着病情的变化随时调整护理等级，改变护理措施，最大限度地保证质量和安全。
3.不同等级护理措施上有何不同？
答：不同等级的护理会有不同的护理措施，主要从安置的病室、监护的程度、评估的频度、照顾的程度方面护理措施上不同。精神科监护、特级护理患者需要随时观察患者病情变化，全面照顾患者的生活，密切观察患者的风险。从三级护理到一级护理，随着护理等级的升高，要求护士对患者的观察更加密切，基础护理由指导、协助上升到全面照顾，护理观察频率、生命体征测量的频率由高到低。 如：一级护理患者需要每天测量生命体征，需要每周记录护理记录，需要在护士协助下完成生活自理，护士完成病情观察、评估等。
4.精神科监护的主要内容有哪些？
答：（1）安置在重症室内，在护士的视线内，安全护理措施到位，24小时密切观察患者病情变化和生命体征，根据医嘱需要记录24小时出入量。密切观察有无自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、外走行为。
（2）随时评估病情，确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等），根据护理问题提供针对性护理措施。
（3）根据医嘱正确实施治疗，用药，严密观察药物不良反应。
（4）落实基础护理，做好饮食护理、晨晚间护理。
（5）了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理以及健康指导。
（6）严格实施床旁交接班，每班书写护理记录。
（7）监护并记录的内容包括：生命体征，意识状态，精神状况，认知，情感，意向行为，对治疗合作度，安全，进食，排泄，一般生活自理，药物不良反应及躯体合并症等。
5.精神科护理为什么要加收30%，日常护理如何具体体现？
答：精神疾病具有突发性、不可预测性特点，同时患者由于症状的支配，会有冲动、伤人、伤己等行为，不主动配合治疗，所以精神科护士除了具备综合科护士应具备的护理及抢救技能外，要在风险评估、病情观察、沟通技巧、心理护理等方面具有较高的能力。护士在为患者按照等级护理要求开展分级护理的同时，还要提供精神科专科护理。具体包括以下内容：
（1）严格执行交接班制度，认真清点人数，对有自杀、自伤、外走倾向及危重患者应重点交接。
（2）做好风险评估，发现风险问题及时护理干预并交班、记录。
（3）做好病区危险品的管理，做好安全检查，防止各种危险物品流入病区。
（4）封闭病房患者进餐时医护人员要观察患者进餐量、吞咽功能，保证足够营养的摄入，防止噎食等不良事件发生。
（5）封闭病房患者洗澡时应由护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点患者加强护理。
（6）注意观察患者的睡眠情况，有无入睡困难、早醒、嗜睡等，防止病人蒙头睡觉，避免意外发生。
（7）根据医嘱正确实施治疗、用药，保证各项治疗顺利进行，认真观察治疗后的反应，及时处理各种不良反应。
（8）做好患者的心理护理，加强患者及家属的健康教育，促进疾病的康复。
（9）鼓励并督促患者参加精神康复活动，促进社会功能恢复。
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