一、rTMS简介

　　重复经颅磁刺激(rTMS)是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具，其主要根据电磁互换的原理， 通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再几乎无衰减的穿透颅骨进入大脑皮层，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，起到治疗作用。

　　具体原理为：把一个绝缘线圈放在特定部位的头皮上，当一围绕线圈的强烈电流通过时，一强烈磁场就会透过头皮和颅骨，进入皮层的数毫米处，并且不会衰减。初始电流强度的快速波动会导致磁场的波动，这又会导致在皮层表层产生继发性电流(大约是初始电流强度的1/10万)。源于重复经颅磁刺激(rTMS)的电流可以集中在某个区域，该特性使得小的继发性电流精确地定位在皮质。继发性电流可以改变神经细胞的电活动。1Hz 或以下的rTMS称作低频rTMS，1Hz 以上的rTMS称作高频rTMS。低频 rTMS 对皮质有抑制作用，而高频 rTMS对皮质则有激活作用，增加神经元的兴奋性。研究证明，低频rTMS可有效治疗幻听。由于阴性症状与额叶功能降低有关，因此，若激活额叶皮质，则可以改善阴性症状。高频rTMS可以治疗精神病性症状。rTMS治疗的精确定位特点及对精神分裂症特定症状的治疗作用，通过功能磁共振成像技术对治疗前后脑功能改变的观察，可以提供与症状相关的脑功能活动的重要证据。

　　二、rTMS目前在精神科的应用

　　rTMS广泛应用与神经科和精神科、认知心理学等领域。目前用rTMS进行治疗的精神科疾病主要包括抑郁症、焦虑障碍和精神分裂症。