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来聊聊关于“感冒”的那些事
2021-03-07 来源:池伟 主管药师

       近日有一患者咨询,他感冒了,想让医生开消炎药。医生对他说:


      “一般来讲感冒是自限性的疾病,病程在一周左右,大部分的患者经过充分的休息,多喝水,都能自己好转,你本次感冒症状较轻,血常规各项指标基本正常,是不需要吃消炎药的,可以给你开一个感冒药改善发热、咳嗽、头疼等症状。”


      但是患者认为服用消炎药,可以减轻症状,加速康复,故来向药师咨询。

      有种说法:感冒治疗史就是一部药物滥用史,这就是一个很典型的例子。“消炎药”这种叫法不科学,而且具有很强的迷惑诱导性,其实这种药物准确的叫法应该是“抗菌药”,其中的“菌”指的是细菌。平时我们在生活当中听到的青霉素、头孢类、左氧氟沙星,都属于这一类。
有报道称约50%的患者会在无医生或药师指导下使用抗菌药物治疗普通感冒[1]。小时候我们的父辈不管是感冒发烧、腰腿疼痛、还是头痛牙痛,似乎只要有病,就要“消炎”。总之,“有病治病,没病消炎”,这俨然已成万能的治疗方法。但是,从小到大看似寻常的事情就都是对的吗?
      感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
      感冒常在季节交替和冬、春季节发病,起病较急,早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般5-7天后可痊愈[2]。
      综上,我们可以看到,一般的感冒是一种自限性疾病,多由病毒感染引起,而抗菌药物并不能杀灭病毒,故不建议用抗菌药物治疗普通感冒。
      那么是不是所有的感冒都不需要使用抗菌药物?我们强调不能盲目使用抗菌药物,只有在出现合并细菌感染时,才考虑应用抗菌药物治疗,如:鼻窦炎、中耳炎、肺炎等[3]。
在我们的生活中,滥用抗菌药物的情况很多。那么滥用抗菌药物究竟有什么危害?

菌群产生耐药性

 

首先会导致细菌产生耐药性。在细菌的世界里,也存在着“适者生存”的法则,经过抗菌药物的一次次洗礼,细菌会改变自己的性质和状态,使抗菌药物对其失去作用。一旦细菌产生耐药性,医生就可能无药可用了,后果相当可怕。

 

 

肠道菌群失调

 

其次会导致肠道菌群失调。抗菌药物在杀灭有害细菌的同时,也会杀灭肠道的有益细菌,导致肠道菌群失调,会使人出现腹泻、免疫力下降等情况。

 

 

 

 

药物不良反应

 

还会引起药物不良反应。抗菌药物本身具有副作用,如庆大霉素滥用可能导致耳聋,红霉素滥用可能导致肠胃等消化系统不良反应,青霉素滥用可能导致过敏性休克等等[4-5]。

 
 

最后,对于感冒来说,预防始终大于治疗。我们在生活中最好做到勤洗手、少接触、加强锻炼、增强体质、生活规律和改善营养状态等;避免受凉和过度劳累有助于降低易感性,这些都是预防感冒最好的方法。年老体弱易感者应注意防护,感冒流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。针对流行性感冒,我们还可以通过接种疫苗来预防[1]。

 

参考文献:

[1]林江涛.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(04):330-333.

[2]殷凯生.普通感冒的流行病学与疾病负担[J].中华内科杂志,2012,51(04):259-260.

[3]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].传染病信息,2020,33(5):385-390.

[4]张学凤.抗菌药物滥用的危害及合理使用方法[J].首都医药,2014,21(24):147.

[5]赵文静,刘霞.抗菌药物的滥用与危害[J].中国现代药物应用,2009,3(21):98-99.

池伟 主管药师

 

北京回龙观医院主管药师,现从事精神科临床药学相关工作,对精神科常见药品具有丰富的临床使用评价经验,参与编写《中国国家处方集》、《抑郁症用药咨询标准化手册》等著作。

 

科室:北京回龙观医院药事部临床药学组

专长:精神科常用药品的合理用药指导

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