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双相障碍 无痛杀手
2021-07-09 来源:临床一科

        据媒体报道,2018年8月5日早晨,32岁香港歌手卢凯彤堕楼身亡。消息称,2013年卢凯彤压力过大,情绪开始出现问题,在朋友劝谕下求医。2014年,卢凯彤被证实患上“躁郁症”及“人群恐惧症”。经过一年药物治疗及心理辅导,她似乎已经走出阴霾,不料还是香消玉殒。虽然卢凯彤坠楼的直接原因尚在调查,但她所患的“躁郁症”却极有可能是背后的杀手。

        “躁郁症”是“躁狂抑郁症”的简称,专业的说法是双相情感障碍。顾名思义,该疾病既有抑郁发作,又有躁狂发作。对于抑郁发作,经过近年来的广泛宣传和普及,公众基本上对之耳熟能详。抑郁发作的典型表现通常包含以下方面:持续的情绪低落,兴趣和愉快感降低,精力缺乏、疲劳感增加以及活动减少。这些都是抑郁症患者最为常见的症状。在此基础上,还可能会出现以下表现:专注力降低,自卑感重,自信心差;觉得自己没有价值,认为前途暗淡悲观;有伤害自己甚至轻生的想法或行为;入睡慢,醒得早,吃饭没胃口等。而躁狂发作,则与抑郁发作恰恰相反,典型的患者可以表现为精力旺盛、情绪高昂、思如潮涌、喋喋不休、信心爆棚、活动增多等表现。与抑郁发作可谓冰火两重天。电视剧《武林外传》中佟掌柜在食用千年人参后出现的气吞山河、激情万丈的样子,就生动典型地刻画了一个人处于躁狂状态中的表现。

        需要指出的是,特别是轻度的躁狂状态,即轻躁狂,则是一种很好的体验。在这种状态下,患者才思敏捷,灵感不断,积极乐观,行动高效。对于不明真相的周围人而言,轻躁狂不但可能不会视为心理疾病,反而会因其机敏睿智、积极乐观而被误以为是非常健康的表现。

        一个人如果既有过抑郁发作,又有过躁狂发作或轻躁狂发作,那么诊断则是双相情感障碍,简称“双相”。这种心理疾病虽然包含抑郁发作,但其表现又不仅限于抑郁发作,所以与抑郁症不同,是两个不同的疾病单元。就像一对表兄弟一样,有血缘关系,有几分相似,但又有各自的血统。而双相的严重程度、复杂程度相比抑郁症有过之而无不及。  

        抑郁症患者在病情严重时患者会有轻生的想法,其伴随的情绪体验多是非常痛苦的,万念俱灰,生无可恋,于是患者会想和这个世界一别两宽,其自杀行为付诸行动前,患者的心情是痛的。而双相障碍则有所不同,有些患者心境往往起伏不定,之前还可能晴空万里,没准随便遇到一些诱发事件就会转入抑郁,甚至出现自杀意向。而患者此时未必伴有糟糕的心情,也就是说很多患者在选择死亡时,其心情可能是轻松的、平淡的、简单的,而非痛苦不堪的。曾有位年轻的双相患者这样描述准备自杀前的心绪,“我觉得自己考过那么多次年级第一,也拿过很多奖,什么都不缺了,这个世界对我没有什么吸引力了,所以就想去跳楼自杀。”由此可见,双相障碍对于患者来说,可谓是无痛的杀手。

        有报道称,双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点。不少双相患者被误诊为抑郁症,而一旦被误诊为抑郁症,使用抗抑郁药物又可能会诱发躁狂发作,加重病情。因此,“双相”的诊治不容忽视。需要注意的是,“双相”比较青睐一些天才少年或一些高智商者。有资料显示,美国心理学家曾统计了1400位艺术家,其中74%的人具有双相情感障碍的特点。因此,有人将“双相”冠以“天才病”之称。一些品学兼优、少年早慧的高中生或大学生可能会遭遇双相情感障碍。因此,需要对这种心理疾病保持一定的警惕和觉察,发现苗头及时就诊,按照医生的建议坚持治疗,是可以阻止、降低或减缓双相情感障碍对患者的侵扰和影响。

        报道中称,卢凯彤还患有“人群恐惧症”。实际上,这个说法与“躁郁症”一样,也是一个不规范的表述,专业上的说法应该是社交焦虑障碍。双相障碍的患者,在处于抑郁状态时会伴有焦虑。而社交焦虑是其中的一种表现形式,即在见人的时候感到紧张、害怕,尤其是被当作关注的焦点比如当众讲话或表演时,会更加紧张甚至恐惧。有的人为此会出现回避社交、拒绝见人,封闭自己,宅在家里。其实这些都是通过包括药物治疗等众多手段而得以治疗的。与其忍受,不如鼓起勇气到医院试一把。有可能一段时间的综合干预,就会将患者的心霾驱散,重见天日。

        双相障碍虽然蕴含着较大的风险,但患者本人往往缺乏对疾病的自知能力,“不识庐山真面目,只缘身在此山中”。因此,需要患者周围的家属、亲友密切关注,发现苗头及时就医。经过专业机构的规范干预并坚持治疗,双相患者依然可以拥抱美丽人生。

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